Cerebrale Parese is de medische term voor hersenbeschadiging tijdens de zwangerschap of bevalling. Het wordt ook wel infantiele encefalopathie, Cerebral Palsy of kortweg CP genoemd. Centrale Parese is eigenlijk een verzamelterm. Het is een combinatie van verschillende symptomen die ervoor zorgen dat je je moeilijker kunt bewegen. CP is geen ziekte, maar een houdings- en/of bewegingsstoornis die je hebt gekregen door een beschadiging in je hersenen.
Hersenbeschadiging
In de meeste gevallen is dit gebeurd voor of tijdens je geboorte. Maar het kan ook zijn dat het in je eerste levensjaar is gebeurd. De beschadiging wordt gelukkig niet erger in de loop van de tijd. Maar je hebt er wel last van. De stoornis zorgt ervoor dat een deel van je hersenen niet of anders functioneert. Doordat de aansturing in je hersenen minder goed verloopt, kun je je moeilijker bewegen.
Klachten
Veelvoorkomende klachten bij CP zijn:
- Problemen met bewegen (variërend van minder goed kunnen lopen of heel weinig kunnen bewegen tot volledig afhankelijk zijn van verzorging)
- Problemen met eten, praten, horen en zien
- Verminderd gevoel
- Epilepsie (in sommige gevallen)
- Emotionele problemen en gedragsproblemen
- Geestelijke klachten (variërend van een enkel leerprobleem op school tot niets kunnen leren)
Soorten
Er bestaan drie soorten Cerebrale Pareses. Hieronder staan ze uiteengezet.
Spastische CP
Dit type bewegingsstoornis komt het meeste voor (70-80%). Bij spasticiteit heb je een overactiviteit van reflexen. Als je je beweegt, krijg je een krampachtige verhoging van je spierspanning. Dit kan ook gebeuren als je rust of langzaam beweegt. Dit noemen we hypertonie. Op momenten waarop je geen spasticiteit hebt, kan er sprake zijn van parese. Je spieren zijn dan zwak en je voelt een toenemende vermoeibaarheid. Het kost je veel moeite om je spieren gericht en apart aan te spannen. Bewegingen gaan moeilijk en stroef en het kost je veel inspanning om de beweging uit te voeren. Het kan zijn dat je spasticiteit hebt aan één zijde (unilateraal, hemiparese) van je lichaam of aan beide zijden (bilateraal, diplegie of tetraparese). In het eerste geval kun je bijvoorbeeld je rechterarm en -been minder goed gebruiken. Bij een diplegie kun je vooral je beide benen niet goed bewegen. Bij een tetraparese (tetra = vier) gaan de bewegingen bij zowel je armen als benen moeilijk.
Dyskinetische CP
Dit type bewegingsstoornis komt bij kinderen in ongeveer 6% van de gevallen voor. Bij deze stoornis maak je onwillekeurige bewegingen. Er zijn twee vormen van dyskinetische CP. Bij de eerste vorm, hyperkinetische CP, maak je ogenschijnlijk doelloze en oncontroleerbare bewegingen. Het kan zijn dat je langzame bewegingen maakt met opbouw van spierspanning. Dit gebeurt vooral in je onderarmen en -benen, handen en voeten. We spreken dan van athetose, wat ‘geen vaste houding’ betekent. Het kan ook zijn dat je snelle schuddende en schokkende bewegingen maakt, vooral in je gezicht en in de armen en benen. Dit noemen we chorea. Bij de tweede vorm, dystone CP, maak je langzame, draaiende bewegingen en heb je een sterk wisselende spierspanning met neiging tot hypertonie (verhoogde spierspanning). Dit neemt toe als je je houding verandert, reageert op prikkels (zoals geluiden of emoties) of ergens van schrikt. Je strekt dan vaak je romp, armen en benen.
Atactische CP
Deze vorm van CP komt niet zo vaak voor (ongeveer 6% van de gevallen van CP). Bij deze bewegingsstoornis maak je schokkerige bewegingen door verlies van je normale spiercoördinatie.
Behandeling
Er worden verschillende behandelingen toegepast bij Cerebrale Parese. Kinderfysiotherapie, ergotherapie en logopedie zijn belangrijke disciplines in de begeleiding bij kinderen met CP. Afhankelijk van de aard, de gevolgen en de ernst van de cerebrale kunnen we bij Samen Zorgt een plan van aanpak opstellen die jouw kind in staat stelt om zich zo optimaal mogelijk te ontwikkelen. Dit zal in samenspraak met de kinderarts, revalidatiearts en andere betrokken hulpverleners gaan.
